"70% sofrem de ejaculação precoce; outros terão disfunção erétil" O urologista Walid Khalil explica que as disfunções podem estar ligadas aos hábitos e problemas psicológicos

Apesar de ainda ser considerado um tabu, problemas de disfunção sexual masculina são cada vez mais comuns. Segundo o urologista Walid Khalil, cerca de 70% dos homens sofrem com ejaculação precoce, enquanto outros 50% tem ou vão desenvolver disfunção erétil com o decorrer dos anos.

Com 22 anos de experiência na área, o especialista releva que os problemas sexuais podem ocorrer em qualquer idade e os motivos são vários. Desde o estresse diário, ansiedade, até mesmo hábitos de vida não saudáveis, como dormir por poucas horas e o tabagismo.

"A ejaculação precoce está muito relacionado com ansiedade, então é uma doença que pode ser corrigido tratando a ansiedade. [...] Já a disfunção é mais complexa do que a ejaculação precoce, pois está relacionada a fatores orgânicos ou psicogênicos e quando tenho a junção das duas coisas a gente chama de disfunção erétil de causa mista", explica.

Em entrevista ao MidiaNews, o urologista também falou sobre a demora na busca por ajuda e os tipos de tratamento utilizados para curar esses problemas.

Dentre as vastas opções, o médico afirma que os pacientes podem apelar para a reposição hormonal com acompanhamento profissional, prótese peniana e até mesmo tratamento de choque. Este último considerado menos invasivo e responsável por aumentar os vasos sanguíneos no pênis.

"Tem cinco anos que trouxe para Mato Grosso, sou um dos pioneiros, com essa máquina que para mim é a melhor que existe hoje em terapias de choque, que veio para ajudar e revolucionar o tratamento da disfunção erétil", conta.

Ao longo da entrevista, o profissional também alerta para o perigo do uso excessivo de remédios estimulantes e fala sobre o câncer de próstata, que é o segundo que mais mata homens no mundo.

Leia os principais trechos da entrevista:

MidiaNews - Ainda existe muito tabu em torno da disfunção erétil?

Walid Khalil - Eu tenho 22 anos de formado e a gente vê que está tendo uma evolução. No início, quando comecei a trabalhar a gente percebia uma resistência muito maior em um homem falar seus problemas, principalmente relacionado a disfunção sexual masculina, que é a dificuldade de um homem ter uma ereção suficiente para penetração ou um ato sexual satisfatório, e também da ejaculação precoce, que é outro grande problema que atinge a grande maioria dos homens.

Até 70% dos homens sofrem de ejaculação precoce e hoje um número grande de homens, diria em torno de quase 50% tem ou vão desenvolver um quadro de disfunção erétil, principalmente quando está relacionado à idade.

Quanto mais o homem vai envelhecendo, a disfunção erétil vai aumentando. Com relação a ejaculação precoce o homem pode apresentar desde novo, desde o início das atividades sexuais, e muitos deles demoram muito para procurar ajuda pelo tabu. Há uma dificuldade no homem em buscar ajuda para melhorar essa condição, mas a gente vê hoje que houve sim uma evolução nessa questão.

Os homens estão procurando mais ajuda, estão quebrando esse tabu, não é como há 10, 20 anos.

MidiaNews - Qual o perfil do paciente que o procura com disfunção erétil?

Walid Khalil - Pode acometer todas as idades, tanto a ejaculação precoce quanto a disfunção erétil. Porém, a ejaculação precoce está muito relacionado com ansiedade, então é uma doença que pode ser corrigido tratando a ansiedade. Seja jovem, adulto, idoso, em qualquer idade que ele apresentar um quadro desses tem tratamento e volta a normalidade.

Já com relação à disfunção erétil, ela é mais comum após os 40 anos, 50 anos. Entre a quarta e quinta década de vida o homem pode começar a apresentar algum grau. Diferente do jovem e do adulto jovem, mas não impede também. Isto porque a disfunção é mais complexa do que a ejaculação precoce, pois está relacionada a fatores orgânicos ou psicogênicos e quando tenho a junção das duas coisas a gente chama de disfunção erétil de causa mista.

O que é disfunção de causa orgânica? O homem para ter ereção precisa de sangue, precisa de uma boa irrigação peniana, que esse pênis se encha adequadamente de sangue para que segure esse sangue ali dentro e mantenha uma qualidade de ereção, ou seja, aquela rigidez. Se ele não tiver uma boa circulação sanguínea, ele vai desenvolver a disfunção erétil.

O que está associado a essa má formação, a esta deficiência de irrigação sanguínea, são doenças como diabetes, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, colesterol elevado, obesidade é outro fator de risco e déficits hormonais. Tudo isso pode comprometer uma qualidade na circulação sanguínea peniana.

Se for causa psicogênica está relacionado à ansiedade, depressão, estresse, medo de não conseguir ter a ereção interfere.

MidiaNews - Os hábitos de vida contribuem para a disfunção erétil? Se sim, quais?

Walid Khalil - Todo e qualquer tipo de rotina na vida do homem que saia do caminho saudável daqueles estabelecidos e conhecidos por todos, que é atividade física regular, uma boa alimentação, menos uso de açúcar, gorduras, bebidas alcóolicas, uma boa noite de sono. Tudo que foge disso, acaba ajudando a desenvolver a disfunção erétil.

Eu quero citar um que acaba realmente interferindo e pode também piorar essa condição, que é a má qualidade do sono e o estresse associado.

MidiaNews - Quando é hora de buscar ajuda profissional?

Walid Khalil - Considera-se como problema aquele homem que dentro de um período de seis meses tem tido falhas recorrentes, por exemplo, não ter tido uma ereção satisfatória para ter uma relação.

No entanto, um único episódio não posso considerar que esse homem tem disfunção erétil, todo mundo pode falhar, nenhum homem é uma máquina que está 100% o tempo todo, às vezes um fator psicológico, problema no trabalho, financeiro, isso pode fazer com que o homem não tenha desempenho quando vai para cama com alguém e isso pode levar a falha.

Agora se isso se torna frequente, dentro de um mês está tendo várias falhas ou passou dois, três meses e ele continua tendo falhas, acho que chegou a hora de procurar ajuda.

Ejaculação precoce: teve uma, duas, toda vez, não tem que esperar seis meses. Se na maioria das relações dele não está conseguindo controlar e isso está atrapalhando a vida do casal, tem que procurar ajuda.

MidiaNews - Em que casos o senhor recomenda o implante de prótese?

Walid Khalil - A prótese é um mecanismo de devolver para o homem a ereção muito interessante e bastante eficaz. No entanto, eu como andrologista costumo fazer o caminho do início até o final, tentando enquadrar esse homem dentro dos protocolos que existem antes de indicar o implante de uma prótese peniana.

Se eu instituir os tratamentos que tenho hoje aqui, que são os recomendados por todas as sociedades de urologia no mundo e não resolver o problema de ereção e constato que a única maneira de devolver a ereção para ele é uma prótese, está bem indicado. É um método, seguro, eficaz e que acaba com o problema da falta de ereção.

Tem cinco anos que trouxe para Mato Grosso, sou um dos pioneiros, com essa máquina que para mim é a melhor que existe hoje em terapias de choque, que veio para ajudar bastante e revolucionar o tratamento da disfunção erétil, porque essa terapia de ondas de choque não é invasiva, não é um medicamento e nem uma injeção que você vai precisar aplicar no pênis.

As ondas de choque aumentam a circulação sanguínea no pênis, ela melhora a quantidade de sangue circulante dentro do pênis, porque ela estimula a formação de novos vasos sanguíneos. Mas quando nada disso funciona, a gente lança mão da prótese peniana.

MidiaNews - Em que casos recomenda a reposição hormonal para homens? Quais as vantagens da reposição?

Walid Khalil - A reposição hormonal é muito importante ao homem, porque aquele que já começa a apresentar déficit na reposição hormonal, da testosterona, não vai ter só o problema de uma perda da libido, perda da ereção, vai ter outros prejuízos relacionados a déficits baixos de testosterona.

A testosterona é um hormônio importantíssimo e muito aliado na melhora sexual do homem, além de outras utilidades, principalmente para o coração, para as células musculares, para o cérebro, para a cognição, é muito importante.

Porém, a reposição tem que ser muito bem indicada e bem acompanhada, ele não pode fazer o uso sem o profissional.

MidiaNews - Além da perda da libido, quais os outros sintomas de baixa taxa de testosterona?

Walid Khalil - Isso a gente diagnostica não só com exame de sangue, mas através de uma boa conversa. É o homem sentar aqui no consultório e começar a se queixar de cansaço, memória ruim, sonolência, perca do estimulo para o trabalho, para atividade física, para o lazer, dificuldade ao emagrecer, aumento da gordura abdominal. Isso tudo são fatores muito relacionados ao déficit de testosterona, então esse hormônio é tão importante para a vida do homem.

MidiaNews - O que pode acontecer com homens que fazem reposição hormonal por conta própria? Por que não é recomendado?

Walid Khalil - Ele pode desenvolver um bloqueio no eixo hormonal, porque quando você está administrando a testosterona de fora e dependendo da dose que está fazendo o organismo pode entender que ele não precisa produzir mais e isso pode atrapalhar na produção, também, de espermatozoide.

Quando ele parar a reposição, pode ter alguns prejuízos, principalmente por não estar produzindo adequadamente, e isso tudo pode interferir na qualidade de vida.

MidiaNews - O uso excessivo de remédios estimulantes, como Viagra, pode piorar a condição de um paciente que tem disfunção erétil?

Walid Khalil - Essas medicações devem ser orientadas pelo médico urologista. Elas têm que ser realmente bem indicadas, porque existem grupos de pacientes que não podem tomar. Existem pacientes que podem ter complicação ou até sofrer infarto, AVC (Acidente Vascular Cerebral) por causa dessas medicações. Não são todos os homens que podem tomar.

São medicações que quando bem indicadas são seguras e ajudam. No entanto, tem que ter o estimulo da parceria para a medicação fazer o efeito e ela também tem um tempo que age no seu organismo, passou esse período acabou o efeito. Se o homem não tiver sob efeito dessa medicação não vai ter o resultado que ele espera.

MidiaNews - Estamos chegando no mês de novembro, que é o da conscientização sobre o câncer de próstata. Nesse período de pandemia, em que as pessoas deixaram de ir ao consultório, houve aumento nos diagnósticos tardios?

Walid Khalil - Nós passamos por basicamente dois anos em que houve uma diminuição grande de procura dos homens nos consultórios médicos urológicos para fazer seus exames preventivos anual de próstata.

Isso, com certeza, vai trazer um número mais elevado de diagnósticos de câncer que eram para ter sido feitos há dois anos. Por um lado isso é ruim, porque a gente pode pegar o homem em uma fase que, infelizmente, a chance dele ficar curado pode ter sido comprometida, pode diminuir.

Porém, ainda temos uma vantagem, porque o câncer de próstata na grande maioria das vezes não inicia de uma forma tão agressiva. D

MidiaNews - O câncer de próstata pode ser considerado o mais comum entre os homens? Ele também é o que mais mata ou não?

Walid Khalil - O câncer de próstata no Brasil é o mais incidente, perdendo apenas para o câncer de pele não melanomas. O câncer que mais mata homens no Brasil e no mundo é o câncer de próstata.

MidiaNews - Essa mortalidade do câncer de próstata, mesmo ele não sendo o mais agressivo, é consequência do preconceito que os homens têm em relação ao exame preventivo?

Walid Khalil - Sim. Associo muito a esse tabu, você perde a chance da cura em muitos homens quando você faz o diagnóstico. O acesso hoje ao especialista aumentou e melhorou, você encontra em um urologista em quase todas as cidades do Brasil.

Lógico que existem cidades mais distantes, mas se encontra em uma região polo daquele Estado. Porém, ainda o tabu é o principal fator de fazer esse diagnóstico tardio e o homem perder a chance da cura, porque o homem que faz o acompanhamento corretamente a partir dos seus 45 anos, para quem tem história familiar ou fator de risco, ou a partir dos 50 anos para quem não tem risco e nem histórico familiar.

O homem que procura fazer seu checape, seu exame anual, dificilmente, feito o diagnóstico, ele vai pegar uma fase avançada e perder essa chance da cura. Ele vai ser diagnosticado no período certo, tratado e curado na grande maioria das vezes. É um câncer que se descoberto na fase inicial, tem mais de 95% de chance de cura.

Infelizmente ainda existe muito preconceito relacionado a se buscar um urologista para fazer o preventivo de câncer de próstata.

MidiaNews - Quem são as pessoas mais propensas a ter câncer de próstata? E em que idade a doença costuma aparecer?

Walid Khalil - É um câncer que tem uma propensão maior nos homens da raça negra. Os negros chegam a ter 1,6% até 1,8% mais chance de desenvolver câncer de próstata do que as outas raças. É um câncer que a gente vê cada vez mais prevalente em homens acima do peso, obesos, por causa da dieta rica em gordura animal, isso é um risco muito grande.

O Brasil tem um consumo muito elevado de carne vermelha, de carne gordurosa e isso aumenta o risco para desenvolver o câncer, principalmente relacionado à obesidade.

E a idade mais incidente dessa doença entre a quinta e sexta década de vida.

MidiaNews – No Outubro Rosa há uma campanha maciça sobre conscientização e tratamento do câncer de mama. Para o senhor falta uma campanha de conscientização do câncer de próstata tão difundida como a do Outubro Rosa?

Walid Khalil - A conscientização do câncer de mama no Outubro Rosa e do câncer de próstata no Novembro Azul deveria ocorrer o ano inteiro. Não só nesses dois meses do ano, porque são os dois cânceres que mais matam no nosso País.

Todas as entidades, tanto públicas quanto privadas, deveriam estar divulgando e o tempo todo chamando a atenção da população para que façam seus exames no período certo para que elas possam ter um diagnóstico precoce dessas doenças para que elas possam ter o diagnóstico precoce dessas doenças e um tratamento mais rápido e consigam a cura.

Acredito sim que existe uma deficiência no nosso Estado, principalmente em relação à divulgação sobre o câncer de próstata, porque o homem não tem os mesmos cuidados que a mulher tem. A mulher se preocupa muito mais com a saúde dela, com a integridade dela do que o homem.

O homem sempre deixa para depois, protela e isso é uma das causas, também, desses diagnósticos tardios.