Médica diz que vacina contra HPV oncogênico não substitui rastreamento

Já foram identificados mais de cem tipos de HPV, sendo que cerca de 15 são considerados causadores de câncer. São os chamados HPV oncogênicos. Por enquanto, a vacina não está disponível na rede pública de saúde brasileira, mas sua inclusão no Programa Nacional de Imunização (PNI) está sendo estudada pelo Ministério da Saúde, que considera prioridade o controle do câncer de útero.

Ana Ramalho observou, entretanto, que mesmo depois que a vacina for incorporada ao PNI, vai continuar a recomendação de que as mulheres façam a detecção precoce. "Não se pode substituir a detecção precoce e o rastreamento do câncer de colo de útero pela vacina. Não pode", insistiu.

Para controlar a doença, o SUS (Sistema Único de Saúde) realiza exames de prevenção, como o papanicolau, que pode detectar precocemente lesões que antecedem o tumor, além de cânceres em estágio inicial. Segundo Ana Ramalho, 70% da população feminina brasileira já tiveram em algum momento essa infecção.

No momento, o comitê do Ministério da Saúde que examina o caso da vacina não recomenda a aquisição. Ainda há questões sem resposta, advertiu Ana Ramalho. Além disso, deve-se considerar o custo elevado das doses da vacina, que está disponível para as consumidoras somente nas clínicas privadas no Brasil. Uma dessas questões é a possibilidade de o país financiar essa aquisição, ressaltou a especialista.

"Na Espanha, por exemplo, que incorporou [ao calendário de imunização], eles estão gastando lá para vacinar mais do que todo o programa de imunização com todas as vacinas que têm. É uma vacina cara. Na Europa, alguns países incorporaram, mas antes que houvesse um estudo claro de que o benefício é proporcional ao que as pessoas estão pagando por ele", lembrou a médica do Inca.

Nem a redução, pela metade, do preço na fábrica da vacina contra o HPV oncogênico, anunciada na semana passada pelo laboratório britânico GlaxoSmithKline, alterou o posicionamento do Ministério da Saúde. O novo preço da vacina comercializada no Brasil é de R$ 114,67, contra o valor anterior de R$ 229,33.

"Mesmo com a redução do preço, o custo ainda é elevado, uma vez que são necessárias três doses por jovem", comentou Ana Ramalho. "E para reduzir a mortalidade por câncer no país, o impacto da vacina é para 30, 40 anos. Ela não vai reduzir de imediato, porque quem recebe a vacina são meninas. Se você vacina aos dez anos, só daqui a 40 anos ela vai ter um efeito na redução da mortalidade" , destacou a especialista.

De acordo com cálculos do Ministério da Saúde, a introdução da vacina na rede pública implicaria em gastos de R$ 1,8 bilhão, apenas para a cobertura na faixa etária de 11 a 12 anos. E o orçamento do PNI, reconhecido como um programa de excelência, atinge apenas R$ 750 milhões por ano.

Estudos de custo-efetividade da vacina estão sendo feitos no Brasil e em outras partes do mundo. O Ministério da Saúde pretende aprimorar a rede de rastreamento para adequá-la à vacina. Ana Ramalho afirmou que devem ser tomadas várias medidas para preparar o país para essa vacina, seja na forma atualmente disponível ou na forma aprimorada (polivalente) que está sendo desenvolvida e que abrange vários tipos de vírus.

O câncer de colo de útero é, segundo o Inca, o quarto tipo da doença que mais mata mulheres no Brasil. Os primeiros são os de mama, de pulmão e de cólon e reto. Este ano, são estimados pelo Inca 18.430 novos casos de câncer de colo de útero.