Quando a cirurgia de endometriose é indicada?

A endometriose é o tema da campanha Março Amarelo, de conscientização sobre este problema que tanto compromete a qualidade de vida das mulheres.

Trata-se de uma doença na qual fragmentos do endométrio (tecido que reveste o útero) crescem fora da cavidade uterina, podendo se alojar em várias partes do corpo, como ovários, tubas uterinas e até no intestino. Esse crescimento anormal pode causar vários sintomas, sendo o mais frequente a cólica menstrual, que em alguns casos é muito intensa e incapacitante. A endometriose também pode prejudicar a fertilidade.

Existem algumas alternativas para tratar a doença, e a cirurgia é uma delas.

Existem basicamente quatro situações em que a cirurgia pode ser indicada no tratamento da doença:

- Falha do tratamento clínico;

- Atinge órgãos fora da região pélvica;

- Progressão da doença;

- Casos de infertilidade.

Sobre a cirurgia

O tratamento cirúrgico da endometriose é feito principalmente através da videolaparoscopia, uma cirurgia minimamente invasiva. Uma câmera é inserida pelo umbigo por meio de um corte bem pequeno, de 1 centímetro, coloca-se um gás no abdômen, e o cirurgião tem visão de toda a região pélvica. São feitos mais dois ou três furos na altura da região pélvica e o profissional opera visualizando as imagens da câmera pela tela.

Existe ainda a técnica robótica, em que há o auxílio de um braço robótico. Nesse tipo, o cirurgião tem visão tridimensional e os movimentos são mais precisos. O tipo de cirurgia escolhida vai depender da habilitação do profissional e também do caso específico de cada paciente.

A cirurgia cura a endometriose?

Quando o assunto é endometriose, geralmente não falamos em cura, mas sim controle da doença. E com a cirurgia, é possível conseguir um controle e melhorar muito a qualidade de vida naqueles casos em que a pessoa sofre com fortes dores. Os focos de endometriose podem retornar se nada for feito depois do procedimento, por isso é importante manter o acompanhamento e seguir as orientações médicas para manter o quadro sob controle.

E começa a valer uma regra: quanto menos menstruar, melhor. Quanto mais menstruar, pior. Então, uma das medidas para prevenir que essa doença retorne é bloquear a menstruação. Para isso, são usados métodos anticoncepcionais que vão desde pílulas orais até DIUs de hormônio, por exemplo.

Outras medidas podem ser aliadas no controle da doença, como acompanhamento nutricional e prática regular de atividade física. O exercício libera endorfina e a endorfina é o nosso melhor anti-inflamatório natural, que nós temos no organismo.

Infertilidade

Se a causa da infertilidade é a endometriose, ao retirar os focos de forma cirúrgica, a tendência é uma melhora muito grande do problema, conforme explica o especialista.

As estatísticas apontam que de 30% a 50% das mulheres com endometriose têm alguma dificuldade para engravidar. Se você faz uma cirurgia e retira essas lesões, a chance dela aumenta bastante.

Dr. Osvânio Pimenta é cirurgião, especialista em endometriose e bariátrica e integra a equipe multidisciplinar da Eladium