É normal parar de menstruar por treinar muito?

A resposta é não. A menstruação é a integração complexa entre o sistema endócrino com o sistema reprodutivo no sexo feminino. Existem várias causas de parada de menstruação e todas elas devem ser investigadas de acordo com cada paciente, idade, uso de medicação, entre outros.

Uma causa da parada de menstruação em mulheres jovens e fisicamente ativas, que cada vez mais vem sendo reconhecida ao longo dos anos, é a por "treinar" muito. Na verdade, o motivo disso acontecer não é isoladamente a carga ou volume de treino, mas sim uma diferença de quantidade de energia que sobra para o corpo depois do que foi gasto pelo treinamento. Isto é, a quantidade de energia via alimentação diária não está sendo suficiente para manter o funcionamento das células depois que é descontado o que foi gasto de energia nos treinamentos.

A explicação se dá pelo instinto de sobrevivência que o corpo humano tem, de guardar energia para funções que nos mantêm vivos, em função de outras funções que não são vitais para sobrevivência em um momento de privação calórica. A reprodução não é compreendida como fundamental para se manter vivo em um momento que falta energia, assim, alterações hormonais acontecem e faz com que a energia que seria gasta para o sistema reprodutivo seja direcionada para outros órgãos fundamentais. A repercussão disso é a parada de menstruação.

Algumas pessoas podem já ter escutado sobre isso como tríade da mulher atleta, ou então deficiência de energia relativa no esporte (Relative Energy Deficiency in Sports - REDS). O nome técnico é amenorreia hipotalâmica e esse diagnóstico é sempre de exclusão! Isso pelo fato de que existem muitas outras causas mais comuns e mais prováveis de parada de menstruação.

A gestação por exemplo, é a principal causa de parada de menstruação no mundo, portanto gravidez é sempre uma das primeiras hipóteses a ser descartada, mas existem várias outras triagens iniciais como hipotireodismo e secreção aumentada de prolactina e síndrome dos ovários policísticos.

A maior preocupação (mas não a única) acaba sendo o dano que isso causa na saúde óssea, pois não há aporte de estrogênio necessário e a densidade mineral do osso acaba sendo acometida. Já o tratamento se baseia em ajustar o tanto de calorias via alimentar para o tanto que cada pessoa treina. Depois de muitos problemas que foram descobertos pela ciência que isso causa, hoje em dia já se sabe que não é normal parar de menstruar por estar treinando muito como se acreditava erroneamente antigamente.

O ideal é que qualquer causa de parada de menstruação deve direcionar a procurar atendimento com ginecologista o mais rápido possível para que se chegue a um correto diagnóstico da condição. Caso seja detectada a parada de menstruação por falta de disponibilidade de energia pela relação do gasto do treino com o consumo calórico insuficiente, o Médico do Esporte é o profissional a procurar para ajustar a condição.

Dr. João Lombardi é médico do exercício e do esporte pela Unifesp, Pós em fisiologia do exercício e metabolismo pela USP de Ribeirão Preto, mestrando pela UFMT, diretor do Instituto Lombardi, médico do Brasil nas Paralimpíadas de Tóquio, médico assistente do Comitê Paralímpico Brasileiro.